神经源性膀胱（neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍（即储尿和/或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。NB主要表现为储尿（如尿急、尿频和尿失禁）或排尿症状（如排尿不尽、费力、不畅以及膀胱无法排空），这些症状会使患者产生尴尬、抑郁和被社会孤立等消极情绪，还会引发泌尿系感染、膀胱输尿管返流、肾盂肾炎等上下尿路并发症，甚至发展为肾衰竭、尿毒症，是患者多次入院治疗或死亡的主要原因。
孟祥志等人系统梳理了国内外近二十年NB领域的相关文献，运用CiteSpace对NB领域的研究现状、研究热点和趋势进行可视化分析。现摘要如下。
资料与方法
1.1
文献检索和筛选
从CNKI数据库和Web of Science中检索NB相关文献。CNKI中以“神经源性膀胱”为主题词进行检索，检索时间2000年1月1日至2021年6月26日，跨库选择期刊和硕博论文。Web of Science数据库中选择核心合集，检索式为TS = (neurogenic bladder) NOT TS = (non-neurogenic bladder) NOT TS = (interstitial cystitis) NOT TS = (overactive bladder) NOT TS = (case report) NOT TS = (neurogenic inflammation) NOT TS = (neurogenic cystitis) AND DOP = (2001-01-01/2021-06-26)。文献类型：（Artical OR Review）。
纳入与NB相关的动物实验、临床研究、细胞分子研究等文献，排除会议、报道、广告、图书、报纸、征文通知、人物专访、主编致词等不相关文献和重复发表的文献，最终共纳入5064篇文献。
结果
2.1
年度发文量分析
年度发文量呈波动性趋势，国际国内发文量趋势总体一致。
2.2
作者
按照发文量对国内和国际作者进行统计，发现，国内学者廖利民以43篇发文量第一，是该领域的核心作者。国内该领域存在发文量偏少、各个团队之间合作不足的问题。国际作者发文量更多，且作者之间合作更为紧密，这种紧密不仅体现在不同的合作团队之间。
2.3
机构
对机构进行共现分析可以看到科研力量的分布于联系。国内发文量最多的机构是中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科和首都医科大学康复医学院，两者均为21篇，其次是湖南中医药大学（14篇）和广东省工伤康复医院（13篇）。各机构之间联系较少，合作大多在医学院校和各自的附属医院之间展开，跨地域、跨机构的合作较少。国际发文量排名前4位的机构分别是美国匹兹堡大学（68篇）、密歇根大学（56篇）、法国巴黎第六大学（53篇）和苏黎世大学（31篇）。国际机构在数量和影响力上都处于领先地位，提示我国未来需要增加跨地区、跨国家合作，促进形成更加紧密的科研合作，提高研究影响力。
2.4
国家/地区
发文量前五名分别是美国（1000篇）、法国（250篇）、中国（216篇）、德国（212篇）和英国（192篇），中心性（用来衡量图谱中节点重要程度的一个指标，一般节点中心性＞0.1可以认为该节点是重要节点）前五名分别是比利时（1.12）、巴西（0.91）、瑞士（0.49）、墨西哥（0.40）和澳大利亚（0.30）。
2.5
关键词
共现分析
排除与本次研究主题相同的NB，国内高频关键词为脊髓损伤、糖尿病NB、膀胱、电针、尿流动力学、间歇导尿和康复护理等，国际高频关键词为脊髓损伤、膀胱、儿童、管理、尿失禁、功能障碍、生活质量和尿流动力学等。
聚类分析
选用LLR算法进行聚类分析，通常Silhouette值＞0.5可认为聚类结果同质性好。本研究各聚类Silhouette值均大于0.5，可认为聚类结果合理，具有较高的可信度。
突现分析
近年来国内出现的突现关键词有骶神经调节和低频电刺激，国际上出现的突现关键词有detrusor overactivity（逼尿肌过度活跃）和Botulinum toxin-A（A型肉毒毒素）。
讨论
NB严重影响患者生活质量，甚至导致死亡。治疗极为困难。随着社会经济的发展，该领域的研究不断深入，以实现延长患者预期寿命和提高患者生活质量的目标。
从作者网络来看，国内核心作者为廖利民、张泓、艾坤和文建国等。廖利民团队研究范围广泛，发文量也最多，近年来致力于研究神经调节技术改善下尿路功能障碍，如通过微创外科手术植入骶神经刺激器，恢复神经系统兴奋和抑制信号的作用研究，和人工尿道括约肌植入术治疗NB的疗效分析等。张泓、艾坤团队致力于研究电刺激疗法、灸法及联合疗法对大鼠模型尿流动力学及蛋白表达的影响。文建国团队致力于尿动力学检查对于NB患者诊断应用研究以及儿童排尿异常方面的研究。
国际核心作者有E Chartier-Kastler、Pierre Denys、Alain Ruffion、Blayne Welk 和Xavier Game等。E Chartier-Kastler和Pierre Denys团队主要研究NB的手术、A型肉毒毒素和骶神经刺激治疗。Ruffion团队致力于研究新型可充电式骶神经调节系统治疗排尿障碍的疗效。Welk团队致力于NB生活质量及心理健康方面的临床研究。Game团队致力于女性NB的手术研究及相关回顾性研究。
从发文的国家来看，可以明显看出该领域发文量主要集中在美洲、欧洲和亚洲地区，美国是该领域最大的科研输出国，这也反映出美国在该领域的领先地位。中国发文量虽多，但文章的影响较小，缺少高质量影响程度深的文章，与美国、英国等国家相比还有一定的差距。
对关键词进行共现分析可以了解该领域的研究热点。国内外的高频关键词存在相似之处，如脊髓损伤、膀胱、尿流动力学等。国内的高频关键词还体现了中国特色，如针灸和电针等中医药的特色疗法。国际对于儿童NB的关注度比国内高。
对突现词进行分析可得知在该领域发展的不同时期的前沿热点。国内学者对于糖尿病 NB 的关注度较高，可能与我国糖尿病患病数量居世界第一有关。NB 作为糖尿病的常见并发症严重影响患者的生活质量，引发研究者关注。近年来，国内对于骶神经调节和低频电刺激关注度增高，杨悦等研究发现，低频电刺激结合康复训练可有效改善脊髓损伤后 NB患者的排尿症状，提高生活质量。刘晓曦等研究发现，骶神经调节术联合功能锻炼可有效提高脊髓损伤后 NB 患者的排尿功能。国际近年来有学者关注 A 型肉毒毒素的临床疗效及逼尿肌过度活跃等方面的研究。综合分析，低频电刺激和骶神经调节更大概率是未来的研究热点，儿童 NB 和机器人辅助技术同样值得国内研究者关注。
参考文献：
孟祥志,崔慎红,侯晓倩,等.国际国内神经源性膀胱相关研究的可视化分析[J].中国康复理论与实践, 2022,29(04): 439-446. DOI: 10.3969/j.issn.1006⁃9771.2022.04.010.
