材料与方法

自2001年9月至2014年9月，339名顽固性OAB或非梗阻性尿潴留患者（两个队列）均进行了SNM二期脉冲发生器植入手术。本试验分为顽固性OAB和尿潴留两个队列共四组，分组如下：顽固性OAB队列：A组，174名，女，运动应答电压为≤3V；B组，110名，女，运动应答电压为≥4V；非梗阻性尿潴留队列：C组，33名，女，运动应答电压为≤3V；D组，22名，女，运动应答电压为≥4V；所有的患者均记录了3天的排尿日记，并完成了泌尿生殖障碍量表（UDI-6）、尿失禁影响问卷（IIQ-7）和患者整体改善调查问卷。

表1. 受试者信息

研究结果

随访时间：在顽固性OAB患者中，A、B两组在随访时间上没有显著性差异（p＜0.354），同样在非梗阻性尿潴留患者中，C、D两组在随访时间上也没有显著性差异（p＜0.38）。具体随访时间如下：A组，116.3±30.3月；B组，112.7±34.6月；C组，150.5±20.4月；D组，145.8±17.2月。见图1、2、3。

一期&二期的转化率：在两个队列中，运动应答≤3V的转化率显著高于运动应答≥4V。A&B组，转化率分别为：93.5%（174/186）和72.3%（110/152），p<0.001；C&D组，转化率分别为：94%（34/36）和70%（21/30），p<0.017。见图1、2、3。

成功率：定义尿急得分、尿频次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数、泌尿生殖障碍量表（UDI-6）得分、尿失禁影响问卷得分（IIQ-7）等改善50%及以上。A&B组，成功率分别为：82.1%（143/174）和63%（69/110），p<0.001；C&D组，成功率分别为：85%（28/33）和72.9%（16/22），p<0.32。见图1、2、3。

运动应答电压≤3V的患者与≥4V的患者相比，其电池的使用寿命显著提高（p<0.001），且后期每年需要重新调控的次数显著降低（p<0.001）；而运动应答电压在1V与运动电压在2-3V的队列中，其治疗结果无显著统计学差异。见图1、2、3。

运动应答电压为1V的患者，在后期程控调整参数时，有32%的患者出现盆底/肛周疼痛及大母脚趾出现跖屈反应。7%运动电压为2V和1%运动电压为3V的患者出现了上述并发症。

图1. 临床结果

图2. OAB患者的临床改善结果

图3. 尿潴留患者的临床改善结果

结论

通过对比发现，运动应答电压≤3V的患者的疗效显著高于应答电压≥4V的患者(高达40%)。而对于低于2V的运动应答电压，在后期程控时可能会出现疼痛及跖屈反应。但这些结论还尚未得到证实，后期希望有大量的随机对照试验来进行验证。

参考文献：Serge Marinkovic, et,al. Improving Clinical Outcomes for Women with Overactive Bladder and Urinary Retention Symptoms: A Comparison of Motor Response Voltages (1 – 9) during Stage 1 Sacral Neuromodulatio. BJU international, 2018