摘要：

目的：评估骶神经调控疗法治疗慢性传输型便秘的临床效果。

方法：回顾性分析2017年7月至2018年5月滨州医学院附属医院治疗的10例经骶神经调控疗法治疗的便秘患者，根据排粪日记、Wexner便秘评分、便秘患者生存质量量表及胃肠道生活质量指数进行疗效评价。 

结果：本组10例患者中9例患者植入永久性骶神经刺激器，患者术后症状较术前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.01）；术后患者的躯体不适、心理不适、担心及焦虑症状较术前明显改善，差异均有统计学意义（均P<0.01）；术后患者的Wexner便秘评分较术前差异有统计学意义（P<0.01）。

结论：骶神经调控疗法是一种安全有效、操作简单、微创可逆的治疗慢性传输型便秘的新方法。

    本研究共有9例患者接受骶神经刺激永久植入，经过24个月随访观察。通过便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）分析后，术后患者的躯体不适、心理不适、担心及焦虑症状较术前有明显改善，差异均有统计学意义（均 P<0.01），见表1。患者的满意度较高。术前与术后患者的Wexner便秘评分差异有统计学意义（P<0.01），见表2。随着骶神经刺激器植入时间的推移，患者Wexner便秘评分逐渐下降，胃肠道生活质量指数（GIQLI ）逐渐增加，并且逐渐到达正常人的评分范围，见图 5、图6。在术后随访中，通过Wexner便秘评分和GIQLI可看出，骶神经调控（SNM）的疗效在术后6个月后达到比较稳定的水平。

    本研究10例患者的平均病程（11.9±6.8）年，7例合并焦虑或抑郁状态，1例住院期间自杀未遂，3例睡眠不佳，经过多种治疗方法甚至手术治疗效果均不佳。9例患者接受了永久性调节器植入术，术后除了排粪困难、不尽感和腹胀等主观症状得到改善外，食欲和精神状态明显改善，最早出现在术后6h，其传输试验结果显示恢复正常肠道传输。排粪日志等客观指标方面均有显著改善，Wexner便秘评分逐渐下降，GIQLI逐渐增加，并且接近正常人的评分范围。Schiano Di Visconte 等的研究记录了植入骶神经刺激器6个月后随访时排粪日志中所有项目均得到明显改善，在1年时仍然稳定，认为便秘症状的改善主要在骶神经刺激器植入后的前6个月内实现的。本研究在患者术后的随访中，通过Wexner便秘评分及GIQLI的变化可看出，SNM的疗效在手术完成6个月后能达到一个稳定水平，与Schiano Di Visconte等的研究结果一致。

    在安全性方面：本研究仅有1例患者在测试阶段出现手术侧臀部的疼痛，通过改变电刺激模式后疼痛消失；1例出现植入侧腿部的不适，降低电压后好转。

研究纳入标准

研究排除标准