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实用工具|间歇导尿操作流程
来源: | 作者:神经调控医生联盟 | 发布时间: 2023-12-20 | 1072 次浏览 | 分享到:

    间歇导尿是指定期经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿的患者排空膀胱或储尿囊的治疗方法。间歇导尿的主要优势在于导尿管在排空尿液后立即拔出,不停留于体内,可以帮助膀胱有规律的储存和排空尿液,恢复膀胱功能;同时,也可以避免长期留置导尿造成的尿路感染、膀胱结石、尿道损伤、拔管后尿潴留、尿道外口溃疡等并发症。间歇导尿分为无菌性间歇导尿清洁间歇导尿



间歇导尿操作流程
Intermittent Catheterization
物品准备

    1. 导尿管:成人10-12号、儿童6-8号

    2. 清洁双手用:肥皂液、干毛巾,如无水时可用湿纸巾代替。

    3. 清洁尿道口用:湿纸巾

    4. 计算尿量用:量杯

    5. 女士间歇导尿用:镜子

男士间歇导尿

    体位:坐位或站位

女士间歇导尿

    体位:坐位

间歇导尿注意事项
NOTICE
适用人群

间歇导尿主要适用于完全无法排尿、残余尿量>100ml或者残余尿量>膀胱容量的10-20%,且无尿道狭窄、尿道损伤、严重尿路感染的患者。

饮水计划

    间歇导尿需配合饮水计划执行。建议每日液体摄入量(包括水、饮料、粥汤、输液等)控制在1500-2000ml。液体需均匀摄入,避免短时间内大量饮水,造成膀胱过度充盈膨胀,摄入量可参照150ml/小时,12小时/天(包括三餐中的水量摄入)。液体摄入尽量控制在晚8点以前,减少起夜频次及夜间膀胱负担。

导尿时间及频次

    1. 导尿次数应根据饮水量、膀胱安全容量及患者病情而定,建议一开始找专业医生学习间歇导尿,并与医生协商制定间歇导尿计划。

    2. 间歇导尿一般开始以4-6h导尿1次为宜,导尿时间宜安排在起床前、餐前、睡前,每日导尿4-6次,不建议超过6次。后期根据残余尿量调整导尿次数。

    残余尿量>300ml,每日导尿5次;

    残余尿量200-300ml,每日导尿4次;

    残余尿量150-200ml,每日导尿3次;

    残余尿量100-150ml,每日导尿1-2次;

    残余尿量<100ml,可暂时停止导尿,需定期复查残余尿量。

    3. 每次导尿前可尝试自行排尿,以评估排尿功能的进展,但不可勉强,避免腹压排尿。记录患者排出尿量和导出的尿量,两者相加不超过400-500ml为宜。

    4. 必须定时导尿,切勿等有强烈尿意才导尿,避免出现膀胱破裂、输尿管返流、肾脏损伤等。

间歇导尿操作Tips

    1. 保证导尿管经润滑或有亲水性涂层,避免尿道损伤。

    2. 如导尿管难以插入,切勿强插,可先停5-30秒或把导尿管拉出2.5cm待身体放松后慢慢尝试。

    3. 睡前必须确保排空膀胱内尿液。

    4. 保持个人卫生,保证尿道口清洁,防止尿路感染。

    5. 保持大便通畅。

    6. 如有发现尿液带血、浑浊、异味,腰背部胀痛,发热,尿管不能插入或拔出应及时就医。