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文献分享|骶神经调控:穿刺针放置故障排除
来源: | 作者:神经调控医生联盟 | 发布时间: 2023-12-20 | 239 次浏览 | 分享到:

    本研究是一个教学视频,旨在利用透视图像和解剖标志,提高手术医生在骶神经调控(SNM)一期测试手术中穿刺针和电极放置的精准度,及纠正次优放置位置的能力。

    电极放置是骶神经调控治疗成功的关键,但也是术中最困难和耗时的部分。最佳的电极放置可以最大化编程选择,并降低实现有益结果所需的振幅,从而延长电池寿命和/或充电间隔,减少SNM重新编程、电极修正、和电池更换次数,从而降低成本、减少不良事件发生。

    国际尿控协会(ICS)在骶神经调控最佳实践声明中建议,电极全部触点需在刺激幅度低于2V时,有适当的感觉和或运动应答。电极最佳放置位置为在骶3孔穿刺,并贴合骶3神经根放置,减少临近神经刺激,降低电极移除率。

    既往研究展示了如何在骶3孔内紧贴骶3神经进行最佳的穿刺针和电极放置【详见:骶神经调控:骶骨解剖和最佳电极放置】。本研究为后续视频,主要用以帮助医生理解如何识别和排除导致穿刺针、电极放置不理想的最常见原因,以及如何有效进行位置纠正。

#视频内容#

    本视频首先解释了为什么在骶3神经根附近放置电极是最理想的,并展示了8个次优穿刺针及电极放置的例子,通过透视和手术模拟,来演示如何进行有效的矫正以获得最佳的穿刺针和电极的放置。

    示例1-4演示了如何在穿刺针击中骶骨但距骶3孔偏头侧、脚侧、内侧或外侧时进行纠正。示例5和6展示了当穿刺针进入骶3孔但由于穿刺针角度不对而放置不正确的情况及纠正方法。最后,示例7和8展示了如何矫正在透视下看起来理想的穿刺位置,但运动和/或感觉应答需要高于最佳幅度的情况。

    本视频适用于目前所有在售的骶神经调控产品。

参考文献:

Hendrickson WK, Amundsen CL. Sacral neuromodulation: troubleshooting needle placement. Int Urogynecol J. 2021 Sep;32(9):2549-2551. doi: 10.1007/s00192-020-04614-9. Epub 2021 Jan 8. PMID: 33416966.