近日，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）尿控学组组织第三版SNM共识编写专家组和讨论专家组，在已有两版共识的基础上，立足最新临床经验和科研数据，充分考虑我国SNM疗法的实际现状，由编写专家组制订出共识草案，由所有参与专家共同进行多轮讨论、修正和投票，达成本版共识，并针对目前我国SNM疗法应用中的重要问题，形成了12条共识意见。
专家组采用两种方法对所形成的共识意见进行评价，分别为GRADE证据质量等级、推荐级别，并将评价结果附在每条共识意见之后。
从循证医学的角度对共识意见的证据质量进行分级，分为 4个级别：
高质量：进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度
中等质量：进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果
低质量：进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且很可能改变该评估结果
极低质量：任何疗效评估结果都很不确定
参考已发表共识的分级方法，将推荐等级分为 6个级别：
A+：非常同意
A：同意并有少许不同意见
A-:同意但有较多不同意见
D+：完全不同意
D:不同意但有少许相同意见
D-:不同意并有较多相同意见
共识意见1: SNM治疗存在急迫性尿失禁的难治性OAB成功率较高，因此急迫性尿失禁可作为阳性预测因子。
（证据等级：高质量；推荐级别：A+ 88.46%）
共识意见2: 难治性OAB患者SNM术前高度推荐行排尿日记、尿流率检查、残余尿量检查及OABSS评分等。
共识意见3：难治性OAB患者SNM术前可推荐行侵袭性尿动力学检查。
（证据等级：低质量；推荐级别：A+ 52%）
共识意见4: NOR患者体验期获得以下疗效之一，可根据患者意愿植入SNM刺激器。
①膀胱残余尿量减少≥50%；
②每天清洁导尿次数减少≥50%；
③改善未达到上述标准，但患者对疗效基本满意，愿意植入刺激器。
（证据等级：中等质量；推荐级别：A+ 81.82%）
共识意见5: NLUTD患者SNM术前推荐常规行影像尿动力学检查或普通尿动力学检查联合膀胱造影检查。
（证据等级：中等质量；推荐级别：A+ 72%）
共识意见6：轻度或早期低顺应性NLUTD膀胱可选择进行SNM治疗。
（证据等级：中等质量；推荐级别：A+ 65.38%)
共识意见7：若IC/BPS患者膀胱挛缩、有效容量过小，则不推荐行SNM治疗。
（证据等级：中等质量；推荐级别：A+ 64%）
共识意见8：神经源性大便失禁患者可推荐尝试SNM治疗。
（证据等级：高质量；推荐级别：A+ 70.83%）
共识意见9：下尿路功能障碍性疾病患者合并难治性便秘，SNM治疗获益概率较高。
（证据等级：中等质量；推荐级别：A+ 58.33%）
共识意见10：对于有核磁检查需求的患者，经充分知情同意后可考虑选用核磁兼容电极，尤其是3.0T全身核磁兼容电极。
（证据等级：高质量；推荐级别：A+ 80%)
共识意见11：对于预估疗效持续时间较长的患者，可充电刺激器可作为一种选择。
（证据等级：低质量；推荐级别：A+ 34.61%；A 34.61%；A- 30.78%）
共识意见12：六触点电极可提供更多的电极触点组合，从而增加更低电压刺激触点组合的概率，减少因移位造成疗效降低或丧失的风险，为临床提供多一种的电极选择。
（证据等级：中等质量；推荐级别：A+ 32%；A 44%；A- 20%）
频率：北京医院尿控团队组织多中心研究，得出初步结论：根据不同适应症个体化设置脉冲频率可能在一定程度上提高疗效和永久刺激器植入的成功率。
远程调控模式：北京医院尿控团队组织多中心研究，得出初步结论：与面对面调控模式有效性和安全性相当，并能够降低患者就诊的时间及经济成本。
本共识旨在为临床实践提供专业性参考，不具有强制性，并不能限制医生和患者根据具体情况所做出的决定。建议读者结合第一版、第二版骶神经调控术临床应用中国专家共识阅读本版共识。
文章来源：骶神经调控
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