前列腺电切术是治疗BPH的一种主要手术方式，这种手术通过电切镜的精细操作，切除增生的前列腺组织，从而恢复尿道的通畅。然而，尽管手术效果显著，但术后有时会出现膀胱痉挛的并发症。膀胱痉挛是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，在临床上的表现以尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛为主要特征，患者可能还会有明显的膀胱刺激症状，如尿频、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛、尿急，严重者数分钟1次。有研究显示，BPH患者实施TURP术后膀胱痉挛发生率可达38.5%，不利于患者术后康复。研究120例患者经电切术治疗后，发生膀胱痉挛40例，所占比重为33.33%，说明BPH患者术后仍有较高的膀胱痉挛发生风险，需对其引起重视。通过对发生与未发生痉挛患者资料进行分析发现，导致患者术后膀胱痉挛发生的危险因素较多，主要包括手术时间、引流管堵塞、不稳定膀胱、冲洗液温度、尿管气囊注水体积、术后便秘、膀胱出血等，临床可通过分析这些因素对患者膀胱痉挛的影响，从而指导采取预见性护理，有效避免膀胱痉挛。

有研究指出，手术时间越长患者发生膀胱痉挛的风险越高。本研究亦得出类似结论，认为手术时间超过1h是导致膀胱痉挛发生的独立危险因素，分析其原因：手术时间越长可能意味着手术操作越复杂，前列腺组织的切除范围越广，这可能对膀胱和周围组织造成更大的刺激，这种刺激可能包括机械性刺激、化学性刺激或热刺激等，从而增加患者术后膀胱痉挛的风险。另外，手术时间越长还可能增加手术过程中的出血和感染风险，出血可能导致血块形成，进而阻塞尿管，刺激膀胱引发痉挛。感染则可能引发膀胱炎等炎症，进一步加剧膀胱痉挛。为了降低术后发生膀胱痉挛，在手术过程中医生应尽可能减少手术创伤，优化手术操作，缩短手术时间，术后还应加强对患者观察，及时发现处理可能引发膀胱痉挛因素。

不稳定膀胱的存在会增加患者术后膀胱痉挛发生率。不稳定膀胱是指膀胱在病理状态下出现逼尿肌不稳定、收缩不规则的现象，可能由膀胱炎、膀胱结石等疾病引起的，患者常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。前列腺电切术后，因膀胱不稳定收缩，术后患者可能更容易出现膀胱刺激症状，如尿淋漓、暂时性闭尿和尿性腹痛等。此外，不稳定膀胱还可能导致引流管或导尿管的堵塞，使膀胱内尿液无法有效排出，从而增大膀胱内压力，进一步诱发或加剧膀胱痉挛。

本研究显示引流管堵塞也是导致术后膀胱痉挛的重要原因，分析其原因：手术过程中患者前列腺、膀胱等组织会出现出血，血液凝固后形成血块，血块可能会堵塞引流管导致引流管及尿管不畅造成尿液无法及时排出，膀胱内压力会逐渐增大，进而引发膀胱痉挛的现象，增加患者痛苦。因此，在手术及术后护理中需密切关注并妥善处理可能出现的血块堵塞问题，以预防膀胱痉挛的发生。根据患者具体情况，选择适宜的引流管和导尿管，保持引流管和导尿管的通畅，避免挤压、碰撞或拉扯对患者膀胱及其周围组织产生不必要的压力，减轻不适感，有助于患者术后恢复。

膀胱冲洗的速度以及冲洗液温度极为重要，膀胱冲洗液温度过低会对膀胱平滑肌产生刺激导致膀胱痉挛，进而引发疼痛并加重出血，冲洗液温度过低还会带走体内热量，降低血小板功能和凝血酶活性导致术后出血增加，延长膀胱冲洗时间，甚至加剧膀胱痉挛症状。膀胱冲洗液温度过高，同样会对膀胱造成不良刺激，使毛细血管扩张，加重膀胱痉挛和出血情况。研究表明，当膀胱冲洗液的温度控制在大约31℃-35℃之间时，既能保持凝血酶的正常功能有利于止血，又能有效抑制膀胱痉挛的发生，保障冲洗效果，降低对患者的刺激和不适感。因此，医护人员在对患者实施膀胱冲洗操作时，应注意控制好冲洗液的温度，密切观察患者膀胱状态。

膀胱痉挛发生组患者的术后便秘发生率为70.0%，显著高于未发生组的46.25%，多因素分析证实该指标为膀胱痉挛发生的独立危险因素，究其原因，术后便秘可能导致患者排便时用力过大，增加腹部压力，对膀胱产生一定的压迫作用，进而刺激膀胱肌肉，引发或加剧膀胱痉挛的症状。另外，术后便秘可能通过增加尿路感染的风险，间接影响膀胱痉挛的发生。因此，为减轻术后便秘对膀胱痉挛的影响，患者术后应注意合理饮食，适当增加膳食纤维摄入，保障水分摄人充足，以促进肠道蠕动和粪便软化，同时适当床上活动或早期下床活动，以降低患者的术后膀胱痉挛发生风险。对于已经出现便秘的患者，需及时采取药物治疗或灌肠等措施，以缓解便秘症状，以降低膀胱痉挛发生风险。

本研究发现，膀胱出血也是导致膀胱痉挛的危险因素，究其原因，膀胱出血会增加膀胱压力，压力变化可直接刺激膀胱肌肉，引发或加剧膀胱痉挛，另外，膀胱出血可能是由尿路感染、膀胱肿瘤或膀胱结石等引起的，这些病症在电切术后若未得到妥善治疗，都可能间接影响膀胱痉挛的发生。因此，在电切术后，应密切关注患者的膀胱出血情况，及时采取有效的治疗措施，以减少膀胱出血对膀胱痉挛的不良影响。另外，加强术后护理和患者教育，帮助患者保持良好的心态和生活习惯，也是预防膀胱痉挛的重要措施。

研究显示，注水体积40ml时膀胱痉挛发生率高于20ml，分析其原因为，尿管气囊的注水体积大小直接关系到其对膀胱的刺激程度和压力分布，注水体积过大，它可能会对膀胱壁产生过大的压力，从而导致膀胱壁受到压迫和刺激。这种刺激可能引发膀胱肌肉的痉挛性收缩，增加术后膀胱痉挛的风险。过大的气囊注水体积还可能影响尿管的稳定性，增加尿管脱落或移位的风险，这可能导致尿液引流不畅，进一步加剧膀胱内压力，从而加重膀胱痉挛的症状。因此，电切术后选择合适的尿管气囊注水体积至关重要，医生应根据患者的具体情况精确控制注水体积，以确保尿管既能起到有效的引流作用，又不会对膀胱造成过大的刺激。同时，应密切关注患者症状变化，及时调整尿管气囊的注水体积，以预防或减少膀胱痉挛发生。

综上所述，导致BPH患者术后膀胱痉挛的危险因素较多，针对这些因素做好预防性护理，能够有效降低患者术后膀胱痉挛发生风险。