1.       经交感神经纤维径路：膀胱→盆丛→腹下丛→腰内脏神经→L1-L2脊髓后联合核       这一传导径路主要传导来自膀胱体的痛觉

2.       经副交感神经纤维径路：膀胱→盆丛→腹下丛→盆内脏神经→S2-S4脊髓后联合核   这一传导径路主要传导自膀胱牵张感觉及膀胱颈痛觉

二、膀胱的运动支配及机能

1.       交感神经支配

节前纤维：起源自L1-L3脊髓侧角      径路：前根→白交通支→交感干→腰内脏神经→肠系膜下丛、腹下丛、盆丛   节后纤维：起源自肠系膜下丛、腹下丛、盆从的节后神经元        径路：经膀胱丛至膀胱

交感神经兴奋使膀胱血管收缩、尿道括约肌收缩（尿道内口关闭），对逼尿肌无作用，主要起憋尿的作用。

2.       副交感神经支配

节前纤维：起源自S2-S4 脊髓骶副交感核             径路：S2-S4 脊神经→盆内脏神经→盆丛→膀胱丛                    节后纤维：起源自膀胱丛、膀胱壁内节后神经元                        径路：至膀胱肌

副交感神经兴奋使逼尿肌收缩，尿道括约肌放松，主要起排尿的作用。

3.       躯体神经支配

起源自S2-S4脊髓前角运动神经元     径路：脊髓前根→骶丛→阴部神经→尿道外括约肌

尿道外括约肌是横纹肌，由躯体神经支配，主要起着意志性憋尿的作用。

*膀胱的紧张度和小的节律性收缩是膀胱的内在特性，其不依赖神经控制。

三、排尿反射

径路：膀胱→感觉传入→骶髓后联合核→骶副交感节前神经元→盆神经→膀胱、直肠壁神经丛→平滑肌收缩、括约肌放松→排尿

排尿反射的过程中有躯体反射的神经通路参与，因为尿道外括约肌是躯体神经支配，而膈肌和腹肌收缩增加腹压可有助于排尿。排尿反射在脑干亦有相应的中枢参与调节，一般是抑制性的。

（图片来源：Netter's Atlas of Human Anatomy 7th Edition  新华神外腰骶神经中心 沈霖译）

（图片来源：Netter's Atlas of Human Anatomy 7th Edition  新华神外腰骶神经中心 沈霖译）

四、SNM对于膀胱的作用机制

1. 膀胱过度活动症：通过刺激骶神经的躯体传入成分抑制膀胱传入活动，阻断异常感觉向脊髓和大脑的传递；抑制中间神经元向脑桥排尿中枢的感觉传递；直接抑制传出通路上的骶副交感节前神经元；还能抑制膀胱-尿道反射，关闭膀胱颈口；这种机制阻止了非随意排尿（反射排尿），但不抑制随意排尿。

2. 非梗阻性尿潴留：调节盆底肌功能，使盆底肌松弛，启动排尿；同时抑制过强的保护性反射，关闭尿道的兴奋作用，促进膀胱排空。

3. 神经源性膀胱：通过阴部神经传入来抑制膀胱副交感节前神经元、盆神经向膀胱的传出；能激活脊髓中协调膀胱和括约肌功能的中间神经元，排空膀胱；能抑制由C纤维传导通路介导的膀胱过度反射。

4. 间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征：减少盆底肌过度活动，减轻症状；使表皮生长因子和抗增殖因子的水平恢复正常；阻断非正常的C纤维活动，抑制脊髓和脊髓上的异常排尿反射。