摘要：

研究目的：膀胱过度活动症的三线治疗包括膀胱内肉毒毒素注射(BTX-A)，经皮胫神经刺激(PTNS)，和骶神经调控(SNM)。植入式胫神经刺激器(ITNS)是一种新型治疗方式，目前可用于治疗一线治疗和二线治疗失败的OAB患者。本研究旨在分析引入ITNS作为治疗选择后，患者对OAB三线治疗偏好的变化。

研究方法：使用SurveyMonkey设计了一项调查问卷，并分发给该平台的美国受众，要求年龄在18-99岁，性别不限，有OAB症状的患者进行回答。提供BTX-A、PTNS和SNM的图片和文字描述。参与者被要求按照偏好对这3种疗法进行治疗优先级排序(A阶段)。接下来，描述了ITNS疗法，然后要求参与者按照偏好对BTX-A、PTNS、SNM和ITNS4种疗法进行治疗优先级排序(B阶段)。使用SPSS软件分析A阶段和B阶段首选治疗方案的变化。

研究结果：调查对象共计485人，其中62.5%为女性(n=303)。研究对象平均年龄为49.1±36.5岁。按种族划分，69%为白种人，8%为非洲裔美国人，8%为亚裔，13%为西班牙裔，2%为其他人种。

    在A阶段，首选BTX-A的患者比例最大(28%)，其次是PTNS(27%)和SNM(13.8%)。有26.6%的参与者没有选择任何治疗方式；4.5%的参与者认为3种三线治疗优先级一致。

    在B阶段，首选BTX-A治疗的患者比例依然最大(27.6%)，其次是ITNS(19.2%)、PTNS(19.2%)和SNM(7.8%)。有21.9%的参与者没有选择任何治疗；4.3%的患者平均选择了四种治疗方法(表1)。

    尽管介绍了ITNS，但对BTX-A的患者偏好影响甚微。引入ITNS后，对PTNS和SNM感兴趣的患者比例绝对和相对下降较大。在B阶段，ITNS和PTNS的偏好程度相当。在B阶段，对任何三线治疗都不感兴趣的患者数量比A阶段要少，这表明ITNS可能招募了一些之前不考虑OAB三线治疗的新患者。

结论：ITNS看上去是PTNS和SNM的竞争疗法，它似乎可以吸引既往对其他OAB三线治疗方案不感兴趣的患者。需要进一步的研究来明确哪些患者将从这种治疗中有最佳获益。