摘要：

研究目的：神经源性下尿路功能障碍(NLUTD)是卒中患者的常见并发症。研究表明，与健康人群相比，卒中患者在膀胱充盈和排空时表现出皮层活动减弱。经皮脊髓电刺激(TSCS)已成为治疗NLUTD的一种有前景的替代疗法，可显著改善膀胱功能，减少尿频、尿急和尿失禁发作。

    尽管有这些积极的结果，TSCS对卒中患者排尿相关脑活动(MABA)的影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在通过与健康人群对比，探讨TSCS如何使卒中患者MABA正常化。

研究方法：模拟表明，按照80%的检验效能，至少需要12名受试者的个体体素水平的才能识别典型的激活。本项前瞻性研究，经机构审查委员会批准，并获得了所有受试者的知情同意。12名NLUTD患者接受了12个周的TSCS治疗，以评估TSCS对MABA的影响。每个受试者在开始TSCS治疗前及完成最后的TSCS治疗后72小时内同时进行fMRI和UDS检查。在没有LUTS的健康受试者中执行相同的fMRI+UDS方案。BOLD信号强度在强烈尿意(逼尿肌收缩前10秒)时使用SPM检测。TSCS治疗前后，比较健康受试者和卒中后NLUTS患者的结果，p<0.01为具有显著统计学差异，聚类大小为>25体素(voxels)。所有模型都根据年龄、性别和中风时间进行了调整。

研究结果：在接受TSCS治疗前，与健康对照组相比，卒中患者的几个大脑区域激活减少，包括右小脑、左壳核、右岛叶、右扣带回前部、右楔前叶、双侧额内回和右额上回。有趣的是，TSCS治疗后，卒中患者和健康受试者在这些区域的BOLD信号强度无明显差异。然而，即使在TSCS后，健康受试者右侧中央前回(运动皮层)和左侧中央后回(感觉皮层)，左侧后扣带回和左侧颞中回的激活仍持续增加。

    这些发现表明，TSCS可能使卒中后NLUTD患者的MABA正常化，从而改善膀胱充盈和排空时大脑的激活模式。尽管研究有积极结果，但TSCS后的多个脑区仍存在BOLD信号的显著差异，提示卒中患者的神经特征可能无法完全恢复到健康表型。

结论：本研究为TSCS治疗神经源性下尿路功能障碍的机制提供了有价值的见解。