骶神经调控(SNM)是经FDA批准的一种治疗难治性OAB、非梗阻性尿潴留、大便失禁的疗法，手术分两个阶段进行，第一个阶段是测试阶段，将电极植入骶(3)孔贴近骶(3)神经根，术后患者如果有50%以上的症状改善，则将脉冲发生器(IPG)与电极相连，并植入上臀部外侧皮肤下。
截至2017年1月，IPG植入的医院费用报告总计为17803美元。在测试阶段后，77-90%的患者会进行IPG植入。SNM术后感染是SNM最常见和严重的并发症之一。有研究显示，有大约3-11%的IPG植入患者会出现感染并发症，可能需要移除IPG。设备移除与需要住院静脉注射抗生素、外科手术干预、更高的成本和生活质量降低显著相关。
SNM术后感染是可以预防的，可以通过确定最佳的围手术期管理策略，干预可变感染危险因素，降低感染并发症的发生。本次分享的两篇文献（一篇综述和一篇多中心回顾性病例对照研究）中，通过抗生素等方法的预防，SNM术后感染的发生率仅有1.6%[1]和1.97%[2]。
已发现多种生物参与了SNM感染，最常见的微生物是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) (38%)和对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(33%)，其次是假单胞菌(10%)、表皮葡萄球菌(10%)、变形杆菌(5%)和棒状杆菌(5%)。
SNM植入物感染没有临床标准用以预防和检测，感染通常基于临床症状发现。最常见的感染症状是疼痛(87%)、红斑(79%)、硬结(63%)和化脓性引流(50%)；发热(2%)和败血症(1%)少见。
囊袋越深可能导致液体积聚的潜在空间越大，从而导致随后的血肿形成、感染和伤口分离。
血液是细菌生长的良好环境；血肿对伤口的压力可以减少组织氧合，延迟伤口愈合。
SNM植入前仅使用头孢唑林可能会增加后续感染风险。
与感染移除IPG无显著相关性的因素，数据来自文献2：
BMI、免疫缺陷状态（复合免疫损害危险因素(糖尿病、类固醇、烟草使用和获得性免疫缺陷综合征)）、测试阶段时长（可能与大多数患者测试期均＜14天有关）、MRSA携带者（可能与患者数量太少有关）等。
洗必泰具有在患者皮肤上停留长达48小时的额外抗菌效益，但尚未有研究证明何种术前皮肤准备制剂更能预防感染。
美国传染病学会（ISDA）推荐用推荐用头孢唑林+氨基糖甙类，头孢唑林+氨曲南，或氨苄西林舒巴坦进行预防;预防过敏的替代方法包括克林霉素+氨基糖甙类、氨曲南、万古霉素+氨基糖甙类，或氨曲南。
抗生素的使用主要包括术前用抗生素、术中使用抗生素冲洗、术后预防用抗生素等，抗生素使用与感染发生的相关性仍有争议，需要进一步的研究来验证这些预防措施的益处。
一般为浸渍庆大霉素的胶原蛋白。在关闭伤口之前，将浸渍庆大霉素的胶原蛋白置于骶神经刺激器上。其预防感染的效果仍有争议，需进一步研究验证。
原始文献：
[1]Lee C, Pizarro-Berdichevsky J, Clifton MM, Vasavada SP. Sacral Neuromodulation Implant Infection: Risk Factors and Prevention. Curr Urol Rep. 2017;18(2):16. doi:10.1007/s11934-017-0663-1
[2] Myer Emily N B,Petrikovets Andrey,Slocum Paul D et al. Risk factors for explantation due to infection after sacral neuromodulation: a multicenter retrospective case-control study.[J] .Am J Obstet Gynecol, 2018, 219: 78.e1-78.e9.
