由于人口老龄化和伴发疾病的增加，越来越多的骶神经刺激器植入患者有MRI指征。目前指南等不推荐对携带骶神经刺激器设备设备植入的患者行MRI检查。有研究发现，1.5T的MRI检查对有其他植入设备的患者是安全的。
为了评估1.5TMRI在Interstim Twin神经刺激器植入人群中的安全性。Stefan Heidler等人对此进行了回顾性研究，并对该问题进行首次报道。
作者回顾2005-2016年期间科室行Interstim Twin神经刺激器植入且后续随访中有MRI指征的患者共10例，其中男性2例，女性8例，平均年龄为73.4岁（范围56-87岁）。
神经刺激器植入患者未获准行MRI检查，主要考虑到可能会出现的设备的移位、非预期的电刺激，特别是电极和刺激器的发热等情况。因此该研究主要从患者的安全和MRI对设备功能的影响两方面去评估该人群行MRI检查的安全性。
根据《神经调节MRI安全状态》，只有在严格的规定下，才能对骶神经刺激（SNS）患者进行MRI扫描。为保证患者安全，该研究在MRI扫描前对植入脉冲发生器（IPG）设备进行关机处理，并在MRI期间及行MRI检查后对患者进行持续监测，且行骶神经刺激设备植入的泌尿科医生在MRI前、中、后期均对患者进行实时监测。
具体研究流程如下：
该研究共10个患者在8个不同身体部位进行了12次MRI扫描。有9项MRI检查是由于骨科疾病原因，1项是由于神经系统原因，2项是由于血管原因。患者平均暴露于磁场时间为19.9±2.5min。最长的MRI扫描是颅脑扫描，耗时27分钟。
表一：每位患者接受核磁共振扫描的次数
行MRI扫描的部位 | MRI扫描次数 | MRI扫描平均时间（分钟） |
膝 | 3 | 17.7±1.2 |
颈动脉造影 | 1 | 20 |
股血管造影 | 1 | 20 |
肩部 | 1 | 18 |
颈椎 | 2 | 20.5±0.5 |
胸椎 | 1 | 20 |
腰椎 | 2 | 20±0 |
中枢神经系统 | 1 | 27 |
共8个部位 | 共12次MRI扫描 | 总平均时间为19.9±2.5min |
在MRI扫描期间和MRI之后，没有患者报告不良反应，所有患者在电极和IPG的植入部位都没有感觉到发热或不适感。MRI前后患者设备参数——阻抗、刺激幅度均无明显变化，患者排尿日记——排尿频率、尿急次数、尿失禁次数也均保持稳定状态。（详见表二）
表二：MRI前后参数的比较
| MRI前 | MRI后 | P值 |
振幅（mA） | 1.28±0.048 | 1.29±0.047 | 0.12 |
阻抗（Ω） | 1010.1±0.34 | 1010.3±0.29 | 0.09 |
排尿频率（次） | 5.31±0.98 | 5.61±1.01 | 0.68 |
尿急发作次数 | 2.8±0.79 | 2.8±0.85 | 0.36 |
尿失禁发作次数 | 1.77±0.73 | 1.76±0.41 | 0.85 |
磁共振（MRI）扫描是多种疾病的重要诊断工具，据估计，有超过50％的使用心脏起搏器或神经刺激器的患者在其一生中都会有MRI指征。目前绝大多数的骶神经刺激（SNS）设备没有获准进行全身MRI扫描检查，临床指导建议在SNS患者中避免所有超适应症MRI扫描，或在需要MRI的患者中摘除并重新植入该设备。该指导依据是MRI可能会发生电极发热和IPG损伤等潜在危险，导致刺激疼痛。然而，MRI仍是多种疾病的不可缺少的诊断工具，并且由于潜在的并发症而手术移除设备是不符合伦理的。既往研究已证明植入心脏起搏器、Medtronic SNS InterStim 和 InterStim II 设备的患者在行几个部位的MRI的过程中和检查后均无严重不良反应发生。
这项研究报告了首批成功行1.5T MRI检查的Interstim Twin设备植入的患者，患者身体及SNS设备均无不良影响。该研究也存在样本量小、单中心结果、盆腔MRI数据少的局限性。
Heidler S, Lusuardi L, Dietersdorfer F. First report of magnetic resonance imaging in patients with implanted InterStim Twin (model 7427T) sacral nerve stimulator [published online ahead of print, 2020 Nov 23]. Urol J. 2020;6307. doi:10.22037/uj.v16i7.6307
