近期，国际尿控学会（ICS）发表了一篇名为“MAXIMUM URETHRAL CLOSURE PRESSURE AS A PREDICTOR OF SUCCESS IN SNM”的文章，该文章指出：SNM应介绍给所有排尿功能障碍的患者，其中MUCP介于90-140cmH2O的患者SNM成功的可能性更大，MUCP≥100cmH2O的患者可能会从中获得更多益处。
SNM已是排尿功能障碍患者公认的一种治疗方式，临床中通常采用尿道压力分布测定（UPP）和最大尿道闭合压力（MUCP）作为SNM筛选的一部分。MUCP≥100cmH2O的患者疗效虽已得到证实，但无证据表明高MUCP是否与SNM成功率或者SNM成功的预测因素相关。本研究旨在评估女性排尿功能障碍患者的高MUCP是否与SNM成功相关。
这是一项回顾性研究，招募了在术前接受UPP作为尿动力学研究的一部分女性排尿功能障碍的患者。MUCP是基于两次测量的平均值确定，将100cmH2O作为高MUCP的临界值，症状改善率≥50%定义为SNM成功。通过配对t检验评估MUCP、年龄和SNM成功率之间的关系，通过Logistic回归分析观察MUCP对SNM成功的预测。
共114例患者参加了该项研究，平均年龄34.5±14.5岁，尿动力学检查诊断为排尿功能障碍（n=85）、逼尿肌过度活动伴或不伴失禁（n=21）、膀胱疼痛综合征（n=8）。这部分患者中有54例患者在尿动力学的排尿阶段出现逼尿肌收缩。
(1) 80/114的患者取得SNM成功，其中64%SNM成功患者的MUCP≥100cmH2O。MUCP≥100cmH2O的患者中，SNM的成功率为76.1%，MUCP＜100cmH2O的患者中SNM成功率为61.7%。SNM成功组的平均MUCP为(105.8±27.3)cmH2O，SNM失败组的平均MUCP 为(89.6±35.9)cmH2O（p=0.01）。SNM成功组的平均年龄为31.8岁，SNM失败组的平均年龄为40.9岁（p=0.002）。
(2) 逼尿肌收缩患者的SNM成功率为61%，逼尿肌有一定排尿压力的患者SNM成功率为78%。逼尿肌收缩组的平均MUCP为109cmH2O，逼尿肌压力组的平均MUCP为103cmH2O。
SNM在70.2%的女性排尿功能障碍中是成功的，但这比之前在小样本量的研究中报告的成功率偏低。此外，ROC分析MUCP并不是SNM成功的预测因素（AUC=0.64）。通过分析MUCP与SNM成功的关系，发现过高或者过低的MUCP都可能会导致SNM失败。这可能与过高的MUCP可能代表更严重的病理，而过低的MUCP则表示原发性逼尿肌活动不足。在接受SNM测试的患者中，MUCP介于90-140cmH2O之间的SNM效果可能会更佳。
SNM应提供给所有排尿功能障碍的患者，因为SNM对MUCP≥100cmH2O或者MUCP＜100cmH2O的患者都可能是成功的。尽管MUCP≥100cmH2O的患者可能会获得更多益处，但无证据表明MUCP可作为SNM成功的预测因素，只是MUCP介于90-140cmH2O之间都可能会增加SNM成功的可能性。
C Fontaine,et al.212 - MAXIMUM URETHRAL CLOSURE PRESSURE AS A PREDICTOR OF SUCCESS IN SNM.Continence,Volume7,Supplement1,2023,100930,ISSN 2772-9737.
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