SNM是针对难治性尿急、尿频、急迫性尿失禁、非梗阻性尿潴留及大便失禁等国际上公认的一种治疗方法。自从1997年美国食品药品监督管理局批准了SNM治疗急迫性尿失禁，1999年又批准用于治疗尿频-尿急综合征和非梗阻性尿潴留以来，该项技 术目前在国内越来越普及，除了上述适应证外，国内专家将 SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎及其他排便功能障碍。简单来说，SNM是在患者全麻状态下置入电极直接刺激骶3神经根，调节与排尿、排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平 衡，从而缓解相关症状。SNM测试期疗效评价标准为24h排尿次数较基线减少≥50%或恢复正常(<8 次 /d)、或日均漏尿次数较治疗前减少≥50%。

SNM的作用机制尚不十分清楚。许多研究发现在OAB患者中SNM可抑制逼尿肌，但不影响排尿阶段的尿道阻力或者逼尿肌收缩力。外周神经信号传入似乎参与排尿脊髓反射和大脑调控网络。在一项调查研究中，实验员通过记录SNM患者的脑电图，并确定了可重复的短时和长时皮质点位在感觉皮层区域达到最大 值。有研究通过正电子计算机断层扫描检查描述了在SNM过程中脊髓的活动是如何变化的，并发现急性和慢性刺激之间的大脑活动差异：(1)在急性期，感觉、 运动、学习的重要大脑区域出现变化；(2)在慢性期，警觉性和意识的重要大脑区域出现变化。简言之，SNM似乎会引起大脑活动的变化，从而调控逼尿肌过度活动、膀胱充盈感、尿急以及排尿时机。

尽管SNM机制尚未明确，但其在难治性OAB中的疗效是显著的。如Siegel等21将147例OAB患者随机分为SNM组和标准药物治疗组，结果显示在6个月的随访中与标准药物治疗组相比，SNM组在主观和客观上都有更好的改善(86%对44%)。此外，该研究人员报道了272例患者的5年随访效果(82%有效),不良事件包括刺激效果差(22%)、置入点疼痛(15%)、治疗无效 (13%)。此外，有1例患者报道手术部位皮肤糜烂，大多数不良事件发生在治疗后的第一年。

SNM和其他手术疗法(膀胱壁内注射A 型肉毒素和PTNS) 相对比来说，各有优势，但SNM仍可应用于一些特殊病例中，如：(1)有Meta分析显示 ，SNM 和膀胱壁内注射A型肉毒素在术后6个月的疗效方面没有明显差异，虽然膀胱壁内注射A型肉毒素短期费用低，但膀胱壁内注射A型肉毒素在术后6个月内的总不良事件发生率要比SNM高，如泌尿系感染及尿潴留等，给患者带来困扰。此外，SNM术后作用持续更长(4～6年及以上),而膀胱壁内注射A型肉毒素需要每半年再注射来维持疗效；(2)有另一项Meta分析显示，和PTNS相比，SNM在改善OAB患者生活质量、排尿次数和频率方面更有效，对于急迫性尿失禁的症状和发病次数，PTNS则更为有效；(3)在女性功能的康复方面，SNM、膀胱壁内注射A型肉毒素和PTNS对于患者性功能无不利影响，且少数证据显示经过这些手术后，女性患者的性功能得到明显改善；(4)此外，有少数个案报道SNM也可能应用于妊娠女性。虽然目前指南仍不建议妊娠期间使用SNM, 但这个方向也值得去继续探索。