十九岁的赵女士（化名）一年前因车祸颈部受伤造成慢性不完全四肢瘫，AIS分级为C级。无情的车祸让赵女士的生活面目全非，她不仅留有肢体活动受限、难以行走的问题，就连正常人最基本的排尿排便生理反应都成为她的一大难题。她丧失了自己排尿的能力，每天依靠多次间歇导尿来排空膀胱，祸不单行的是大便也出现了次数减少、干结等问题，大小便的异常让她的生活苦不堪言，却苦于没有好的治疗方法。近期，赵女士因肢体活动不灵较前加重，遂来我院康复科进行康复治疗，在了解到我科正在开展骶神经调控技术，可以治疗大小便功能障碍，赵女士及其家属想要积极地试一试。经过青岛大学附属医院康复医学科西海岸病区张永祥副主任医师详细的术前评估及与患者、家属全方面的沟通后，赵女士进行了骶神经调控一期测试手术治疗。

（电极植入）

     一期测试手术是在B超引导下进行的，手术非常顺利，刺激电极植入位置准确，术中应答良好。

（测试期反应）

      骶神经调控一期术后的测试期，赵女士已恢复部分自主排尿能力，且自主排尿比例稳步增加；排便方面也有初步改善，患者自述排便较前轻松。患者与家属高度认可。

（二期手术）

           经过对测试期反馈的详细评估后，张永祥副主任医师为患者进行了骶神经刺激器永久性植入手术，手术已圆满完成，患者排尿排便症状进一步改善。

       骶神经调控术（SNM）是一种微创手术，它利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。SNM是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，目前在国内越来越普及，因其可以改善下尿路症状、提高生活质量、没有毒副作用等优势，受到了越来越多的关注。SNM的适应症包括难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留和大便失禁。我国专家将SNM探索性应用于神经源性下尿路功能障碍、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征及其他排便功能障碍，也取得了令人满意的效果。

专家简介

张永祥，博士，副主任医师，康复医学科西海岸病区副主任、脊髓损伤专业组组长

现任中国医师协会整合医学医师分会整合康复治疗专业委员会委员

中国康复医学会脑功能检测与调控康复专委会脑成像与康复学组委员

中国康复医学会重症康复专业委员会康复治疗专委会委员

擅长脊髓损伤、脑血管病、脑外伤等神经系统疾病的康复

坐诊时间：青岛大学附属医院西海岸院区周四上午

科室介绍

        青岛大学附属医院康复医学科是山东省一流重点培育学科，科室深化脊髓损伤亚专业建设，对脊髓损伤后神经源性膀胱、神经源性直肠、运动功能障碍、神经病理性疼痛等开展全面评估和精准治疗，针 对神经源性膀胱专项技术包括影像尿动力、间歇导尿、超声引导下肉毒毒素注射，盆底生物反馈，骶神经重复磁刺激、传统针灸理疗等，目前科室在无创调控的基础上拓展微创介入治疗，已成熟开展先进的骶神经调控技术，在改善脊髓损伤患者排尿排便功能方面取得了显著疗效。