近日，山东大学齐鲁医院小儿外科王健教授联合泌尿外科李岩教授共同为一例排尿功能障碍患儿进行全麻下骶神经刺激电极置入术，手术过程顺利，电极植入位置良好，术中运动应答显著，术后患儿大小便失禁情况明显改善，患儿及家属对骶神经调控疗效满意。

      患儿12岁，自幼大小便失禁，直到患儿到了学龄期才多方就诊治疗。在北京诊断为“脊髓栓系综合征、脊髓空洞症”，并进行解栓手术治疗，术后患儿出现严重排尿障碍，无法自主排尿，行留置导尿处理。曾尝试进行药物治疗，效果欠佳。留置导尿严重影响患儿的生活学习，造成患儿巨大身心负担，为求进一步诊疗，父母带患儿来齐鲁医院就诊治疗。

      小儿外科王健教授对患儿及其父母进行详细的问诊评估，家属述患儿大小便失禁伴有排尿、排便困难，需药物辅助排便；患儿完善泌尿系统超声、尿动力学检查、盆部CT等各项检查。

尿动力学检查示：逼尿肌不自主收缩，膀胱顺应性下降，膀胱容量减少，尿失禁，尿潴留，大便失禁。

手术联合泌尿外科李岩教授，考虑到患儿对手术的身心承受能力、减少手术时长、损失术中感觉应答的利弊等多方面因素，两位教授在与家属沟通后最终决定在全麻下为患儿进行骶神经刺激电极的植入。

（王健教授和李岩教授术中照片）

Thinking

      先天性脊髓脊柱发育异常是小儿外科的常见病、多发病，该类患儿往往自小饱受大小便问题的困扰。既往对该类疾病导致的及该类疾病术后出现大小便功能异常缺少有效治疗手段，且儿童用药局限性较成人更大，可选治疗方案更是捉襟见肘。骶神经调控治疗儿童神经源性排尿、排便功能障碍，是近年来逐渐经过临床验证的有效治疗方法。该技术比之药物治疗，干预更靶向，不会产生肝肾毒性，理论上更适合老人、儿童、孕妇等特殊人群应用。儿外科也将在本院尝试开展骶神经调控技术在儿童人群中的应用，积累更多临床经验，尽可能地造福更多排尿、排便功能障碍患儿及其家庭。