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骶神经调控疗法介绍
来源: | 作者:island | 发布时间: 2022-11-18 | 1222 次浏览 | 分享到:

在神经调控领域,国内外研究者们进行了不断的努力和尝试,推动了骶神经调控疗法的发展与进步。截止目前,全球已有超过250,000名患者受益于骶神经调控疗法(Sacral neuromodulation, SNM)的治疗。


一、什么是“骶神经调控疗法”


       骶神经调控疗法(SNM)主要是通过发射低频电脉冲对骶部神经根进行电刺激,调节异常的骶神经反射,进而对膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配的靶器官进行调控,从而治疗急迫性尿失禁、尿频-尿急综合征、特发性尿潴留、排便功能障碍等多种疾病。

图1.骶神经调控疗法示意图

二、SNM疗法发展历史


       SNM疗法起源于加州大学旧金山分校泌尿外科。Schmidt与Tanagho教授通过狗的解剖学研究证实该疗法手术操作的可行性和实用性,接着他们进行了一系列开创性的临床研究,发现:1.电刺激引起的尿道括约肌收缩可以抵消逼尿肌收缩;2.阴部神经通过初级排尿反射在膀胱控制中起了重要的作用;3.SNM疗法可能是通过改变传入神经通路影响储尿和排尿反射。这些都为SNM疗法的发展应用提供了有力的依据。

       1994年,SNM疗法通过欧洲CE认证并应用于临床;1997年,美国FDA批准SNM疗法用于治疗急迫性尿失禁;1999年,美国FDA批准SNM疗法用于治疗尿频-尿急综合征和尿潴留;2011年,美国FDA批准SNM疗法用于治疗排便功能障碍。

三、SNM疗法适应症


  • 急迫性尿失禁

  • 尿频-尿急综合征

  • 特发性尿潴留

  • 排便功能障碍

四、SNM疗法相对适应症


  • 神经源性膀胱

  • 间质性膀胱炎

  • 慢性盆底疼痛

  • 肠易激综合征

  • 性功能障碍

五、SNM疗法优势


特点

优势

微创

手术创伤小,植入皮下深度浅,患者对手术耐受性强,恢复快,患者术后2-4天即可出院。

可逆

电极及电刺激本身不会对骶神经丛造成损伤,电刺激效应是可逆的。

可调节

通过调节刺激器的幅度、频率、脉宽等参数可以实现对患者症状的精准化程控治疗。

高度靶向性

可以靶向定位于特定神经区域进行电刺激,避免类似药物治疗对全身产生的副作用。

分期植入

手术分两期进行,一期手术植入电极进行测试,若测试效果达到预期则进行二期刺激器植入手术。

耗时短

手术流程简单易行,一期手术2小时内即可完成,二期手术1小时内即可完成。

六、SNM疗法禁忌症


  • 下尿路机械性梗阻

  • 患者骶部神经对脉冲刺激缺乏应答反应,在测试期间没有体验到症状改善

七、答疑解惑


  • 骶神经调控手术开展的条件有哪些?

    1.手术属于微创手术,凡是符合独立开展手术的医院均可开展。

    2.手术需配备可移动式X光机(C型臂或G形臂)用于骶孔定位。

  • 学习骶神经调控手术的途径有哪些?

    1.线上课堂(您可以关注我们的微信公众号,我们会定期发布手术在线培训课程的通知和手术教程)

    2.线下培训班(我们会定期举办线下培训班,如果您有意愿,可关注我们的微信公众号并填写相关报名信息,我们会主动与您取得联系并协商培训时间)

  • 骶神经调控手术的注意事项有哪些?

    1.生活方面:清淡饮食,规律作息。

    2.SNM术后避免:电灼手术,电除颤,高辐射源(钴60或γ射线)、超声波,热透疗法(包括短波、微波等)、挤压或碾压脉冲发生器埋置部位。