文献四
法国某中心SNM的回顾性研究：电池寿命与住院费用评估（期刊：International Journal of Colorectal Disease，IF：2.8）
【背景】 骶神经调控（SNM）是治疗大便失禁和/或尿失禁一种安全有效的治疗方法，临床中应用较多的不可充电的有源植入式系统其寿命是有限的。这项研究的目的是评估所有适应证应用下电池的中位寿命和治疗的长期住院费用。 【方法】 这是一项回顾性单中心研究，包括215名≥18岁的患者，他们接受SNM用于治疗大便失禁和/或尿失禁。电池寿命被认为是从最初植入到外科医生观察到的电量耗尽之间的时间，并通过Kaplan–Meier方法进行评估。费用是根据法国公共卫生保健系统基于活动的定价进行评估的。 【结果】 该中心观察到的植入刺激器的中位观察寿命分别为7.29年（InterStim™）和5.9年（InterStim™II），两代产品之间观察到的差异具有统计学意义。对初次植入和更新成本的建模使我们能够观察到，随着时间的推移，Interstim™ II寿命的缩短与医院成本的增加有关。另外，回顾性研究设计存在局限性，并且没有考虑刺激参数的设置。 图1电池寿命 图2 更新成本 【结论】 InterStim™II的使用寿命比第一代设备更短，这与长期住院费用的增加有关。在优化成本的同时，还需要骶神经刺激器的其它信息来为患者选择最合适的IPG。 文献五
基于复杂网络社区发现算法的间质性膀胱炎症状组成、时间序列演变和网络可视化研究 （期刊：IET Systems Biology，IF：2.3）
【背景】 我们分析了间质性膀胱炎（IC）的症状组成、治疗前后症状演变的规律以及社区网络的可视化，为IC的临床诊断和治疗提供参考。 【方法】 基于552名IC患者的门诊电子病例数据，我们使用复杂网络社区发现算法、有向加权复杂网络和Sankey映射来挖掘IC的症状组成、治疗前后症状的演变和社区网络的可视化数据，分析现实世界中IC症状的流行病学特征。 【结果】 通过对IC症状复杂网络的群落划分，我们最终获得了三个核心症状群。其中，症状群A（膀胱相关症状）是IC复杂网络中节点比例最高的症状群（60.00%），症状群B（非膀胱相关症状1）在IC复杂网络中排第二（32.00%），症状群C（非膀胱相关症状2）的比例最低（8.00%）。IC治疗前后的症状之间存在复杂的进化关系，在治疗前后的单一症状中，尿频改善率为93.22%、尿急改善率为93.07%、夜尿改善率为82.33%。从不同症状群来看，症状群A的总体症状在治疗后下降了34.39%，症状群B的一般症状下降了35.37%，症状群C的流行症状下降了71.43%。在采用饮食疗法治疗膀胱痛的情况下，膀胱痛的治愈率可达22.67%，SNM的治愈率为15.38%；饮食疗法的改善率为96.95%，SNM疗法的改善率为100%。使用物理疗法治疗膀胱疼痛时，3.57%的患者由膀胱疼痛转变为膀胱不适；使用口服药物治疗膀胱疼痛时，4%的患者由膀胱疼痛转变为膀胱不适。因此，基于群体发现的症状研究方法可以有效探索IC治疗前后症状结局的规律，且结果具有较高的专业解释性。 图1 各症状群治疗前后症状结果的Sankey图谱 图2 SNM疗法治疗过程中的症状演变图 【结论】 IC治疗前后症状之间存在复杂的演变关系，总体上显示了从膀胱相关症状到非膀胱相关症状的演变规律。在治疗之前，膀胱灼烧痛等盆腔及泌尿系症状是IC的主要症状。该研究结果对掌握IC治疗前后疾病发展趋势，及时调整诊疗措施，有针对性地进行治疗，提高IC的治疗效果具有重要意义。另外，本文不仅丰富了IC症状动态时间序列数据的研究方法，也为其他研究者提供了症状演变可视化的新思路。 文献六 接受三线治疗的难治性膀胱过度活动症女性患者的液体摄入行为（期刊：Neurourology and urodynamics，IF：2.0） 【背景】 研究表明液体摄入与泌尿系统症状有关，但迄今为止还没有液体摄入对难治性膀胱过度活动症(OAB)女性的泌尿症状影响的相关研究。由于这些患者被认为可能存在特殊的OAB病理生理机制，因此，我们研究了在难治性OAB女性中液体摄入量、摄入行为和泌尿症状之间的关系。 【方法】 这是一项在难治性OAB女性患者中进行的前瞻性横断面研究，用于评估接受OAB三线治疗的女性中液体摄入与下尿路症状(LUTS)的关系。液体摄入量及摄入行为用基于排尿日记的问卷调查，泌尿症状用女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)测量。采用Spearman秩相关法和χ2检验评估饮水量与症状严重程度之间的关系。 【结果】 在126例接受OAB三线治疗的患者中，60例(48%)接受了膀胱内肉毒毒素注射(BTX)，42例(33%)行胫神经刺激（PTNS）治疗，24例(19%)接受骶神经调控(SNM)治疗。每日平均液体总摄入量为2567.0±1292.4ml，各治疗组间无显著差异。总液体摄入量与更差的充盈型LUTS弱相关(r=0.241，p=0.007)，LUTS与含咖啡因液体摄入无明显相关性。一半的受试者(52%)报告现阶段限制饮水以控制泌尿症状，但限制饮水与LUTS严重程度无关(均p>0.05)。吸烟的患者有更明显的LUTS(目前仍吸烟=25.8±9.5，已戒烟=14.8±6.1，从不吸烟=15.0±6.1；p<0.001)。BMI与尿失禁症状严重程度呈正相关(r=0.351，p<0.001)。 表1 不同治疗方法的研究人群的特征 表2 女性LUTS患者ICIQ各项得分变化 【结论】 液体摄入连同其他生活方式因素，包括吸烟和体重，与难治性OAB女性患者的症状关系不大。未来需进一步评估三线治疗期间是否存在行为改变，以及这些行为改变对治疗效果的影响。
