【背景】

肠易激综合征(IBS)是一种普遍存在的疾病，具有复杂和异质性的生理病理，包括肠-脑轴失调。肠易激综合征的治疗是针对主要症状，需要多学科的方法。本综述旨在评价骶神经刺激对非便秘型肠易激综合征患者的疗效和安全性。

【方法】

在MEDLINE、Cochrane对照试验中央登记册（Central）和Web of Science数据库上检索所有相关文章。采用标准化指南评估纳入论文的质量。

【结果】

在129篇文章中，有7篇文章符合我们预先设定的纳入标准，包括5项随机试验、1项试点研究和1项描述性随访研究。7项研究中有5项报告了骶神经刺激对非便秘型肠易激综合征患者的症状和生活质量改善的积极作用。没有研究报告严重的不良事件。

【结论】

尽管骶神经刺激在非便秘IBS患者中的初步结果令人鼓舞，但需要更大样本量和更长时间的随访研究。

【背景】

神经调控疗法已确定对膀胱过度活动和非梗阻性尿潴留有效，但神经调控在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）中的应用仍然是一个正在进行的研究课题。本文的目的是回顾神经调控作为IC/BPS治疗的最新进展，为医护人员处理IC/BPS病例提供指导。

【进展】

最近的研究强调了骶神经调控（SNM）、胫神经和阴部神经刺激（PNS）在IC/BPS症状管理中的作用，研究在改善尿频、尿急症状方面显示了令人鼓舞的结果。然而，即便尿频、尿急症状明显改善，但全面缓解疼痛仍然是一个挑战。穿刺式胫神经刺激（PTNS）和贴片式胫神经刺激（TTNS）因其微创性而脱颖而出。现有文献指出，需要进行更大规模的前瞻性研究，延长随访期，以验证神经调控的疗效和可持续性。

【总结】

神经调控是治疗难治性IC/BPS的一种很有前途的治疗方式，可应用于保守治疗无效的难治性患者。TNS由于其微创性，建议在SNM或PNS前尝试PTNS或TTNS。目前研究发现：神经调控治疗IC/BPS的成功率略低于OAB，而且缺乏长期随访结果。然而，可用的临床数据有限，疼痛缓解结果应谨慎解释，未来有必要进行更大规模的前瞻性研究，以评估神经调控治疗IC/BPS的长期疗效。

【背景】

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，其患病率在国内为1.4%-11.5%。骶神经刺激（SNS）是一种治疗IBS的一种新方法。然而，目前很少有关于SNS治疗IBS的研究，其影响是有限的，潜在机制在很大程度上仍是未知的。

【方法】

本研究将大鼠分为三组，每组12只大鼠：SNS组、假SNS组(简称假性SNS组)、对照组。SNS组和假手术组分别暴露于慢性和急性应激下，建立IBS模型。对IBS模型大鼠进行电极植入手术。SNS组每天进行30分钟的电刺激，连续7天。采用腹腔戒断反射(AWR)评价SNS对腹泻型IBS (IBS- d)大鼠内脏敏感性的影响。分析心率变异性(HRV)频域，评价SNS对自主神经功能的调节作用。采用免疫组化方法检测肠易激综合征大鼠结肠、脊髓和海马组织中瞬时受体电位香草样蛋白1 (TRPV1)的表达，探讨SNS在肠易激综合征大鼠中的作用机制。

【结果】

与假手术组相比，SNS组在0.4、0.6和0.8ml不同体积气体容量下直肠扩张的AWR评分显著降低（均p<0.05），但在气体体积<1.0ml时，两组之间没有显著差异（p>0.05）。与假手术相比，HRV的频域指标发生了显著变化。SNS组的归一化低频功率和低频-高频比显著降低，归一化高频功率显著增加（均p<0.05）。此外，与假手术组相比，SNS组大鼠脊髓和结肠TRPV1的表达显著降低（均p<0.05）。这些结果表明，慢性SNS不仅改善了IBS-D大鼠的内脏敏感性和自主神经功能障碍，而且降低了TRPV1在脊髓肠道组织中的表达。

图1  不同体积气体容量下直肠扩张的AWR评分

                                                                                      图2  SNS对IBS-D大鼠HRV的影响（a：归一化低频功率、b：归一化高频功率、c：低频-高频比）

【结论】

慢性SNS对IBS-D大鼠内脏超敏反应具有抑制作用，为其在IBS中的潜在临床应用提供了实验证据。