背景：

骶神经调控（Sacral neuromodulation，SNM）是治疗大便失禁（Fecal incontinence，FI）的有效方法，为了评估SNM治疗FI患者的长期疗效，并确定未使用器械的患者情况。

方法：

这是一项针对接受SNM治疗≥5年的患者回顾性、观察性研究，在一家单独的三级转诊中心进行，研究收集了74例患者（72例为女性）的数据，在各个随访点收集患者的排便日记、St. Mark’s失禁评分和Manchester健康生活质量问卷。阳性结果定义为FI发作次数改善率≥50%或FI症状严重评分改善≥50%。

结果： 

根据SNM设备植入后的时间对患者进行分组，第1组：5-10年（n=20）、第2组：＞10年（n=35）、第3组：未植入SNM设备组（n=19）。从基线到最后一次随访，第1组（p≤0.05）和第2组（p＜0.05）的St. Mark’s失禁评分和Manchester健康生活质量问卷均有改善，但在第3组，结果在最后一次随访时恢复到基线水平。同样，在最后一次随访中，1组和2组的每周大便失禁发作情况都有所改善。然而，在第3组中，失禁发作次数与基线没有差异（p=0.722）。在选择植入SNM设备的患者中，77%的患者报告FI症状改善率≥50%，其中有44%的患者实现了完全自制。

图2三组患者的St. Mark’s失禁评分（A）、Manchester健康生活质量（B）、FI失禁次数（C）、大便急迫程度（D）在基线、一期测试和最后一次随访的变化。

结论：

从长远来看，SNM是治疗FI的有效方法，但需要患者持续刺激才能获得持续受益。

背景：

SNM可能有效缓解癌症手术后低位前切除综合征（low anterior resection Syndrome，LARS），但尚无有力证据。通过肠道日记和量表评分评估SNM对LARS的影响。

方法：

该研究是一项随机、双盲、双阶段、多中心交叉对照研究，在三家三级医院进行。本研究纳入了35例直肠切除术后12个月、保守治疗失败的LARS评分较低的患者，进行了3周的临时测试阶段，如果LARS评分降低了50%，则植入脉冲发生器，进入随机阶段。在随机阶段，脉冲发生器保持刺激或不刺激4周。经过2周的洗脱，改变刺激状态。交叉后，所有脉冲发生器保持刺激状态。主要疗效指标为LARS评分，次要疗效指标包括失禁次数和肠道症状严重程度。

结果：

一期测试后，78%的患者LARS评分改善率≥50%。在交叉研究中，所有患者的得分均有所下降，症状也有所改善，如果脉冲发生器处于刺激状态则效果更好。在6个月和12个月随访时，LARS评分和St. Mark’s失禁评分显著改善，其中LARS评分分别降低了6.2和6.97分；St. Mark’s失禁评分分别降低了7.57和8.29分，粪便急迫程度、肠道排空感和排便次数与生活质量改善相关。

图3各随访点LARS评分和St. Mark’s失禁评分变化（A2、B为脉冲发生器在刺激状态下的得分变化）

结论：

SNM可改善LARS患者的大便失禁症状和生活质量，为SNM在LARS患者中的应用奠定了临床基础。