SNM治疗非肿瘤盆腔手术后排便功能障碍
期刊：International Journal of Colorectal Disease，IF：2.8
背景：
排便障碍（Defecation disorders，DD）有时会影响骨盆和结、直肠手术的结果，本研究的目的是评估SNM在治疗盆腔术后便秘和其它排空障碍的中的作用。
方法：
2010年1月至2020年12月，对所有连续接受SNM治疗的DD患者进行了回顾性分析，这些患者在骨盆或结直肠手术后出现或恶化。DD是从罗马IV标准开始定义的，根据测压结果，所有患者被进一步分为两个亚组：排便推进不足和排便协同不良。克利夫兰临床便秘评分（CCCS）和SF-36需在这段时间内进行评估。
结果：
37例患者被纳入该研究，其中有27例（73.3%）患者选择了永久植入，22名患者（81.5%的永久植入者）在平均随访6.3年后仍能使用该装置。最具代表性的测压模式是推进功能不足（59%的患者）。术前评估时，所有患者的CCCS为17.5，随访第一年降至10.4（p＜0.001）。
表1 各种盆腔手术类型的转化率和有效率
表2 CCCS评分在各个随访点的变化
结论：
SNM是一种可行、安全、耐受性良好的手术，在长期治疗良性盆腔疾病或结直肠手术后排便功能障碍方面具有持久的益处。
TNS和SNM对OAB患者的治疗反应：有相关性吗？
期刊：Neurourology and urodynamics，IF：2.0
背景：
根据美国泌尿外科协会发表的指南，SNM和胫神经刺激（tibial nerve stimulation，TNS）均为OAB的三线治疗方法。然而，根据欧洲泌尿外科协会的说法，TNS可作为OAB患者一线治疗失或药物治疗失败的选择。考虑到TNS和SNM可能都通过刺激骶神经调节膀胱功能，故认为TNS的疗效可以预测SNM的疗效。但有研究表明SNM可用于治疗经皮胫神经刺激（transcutaneous tibial nerve stimulation，TTNS）治疗失败的患者。本研究旨在评估OAB患者对TTNS（成功或失败）的反应是否与随后对SNM的反应相关。通过研究这种相关性，我们试图为TTNS对SNM结果的潜在预测价值提供有价值的见解。
方法：
所有在2016年1月至2022年6月期间在两家医院中心连续接受TTNS和两阶段SNM治疗OAB的患者都包括在内。对每种治疗的反应进行评估，成功率定义为一种或多种泌尿系统症状比改善率≥50%。主要终点是通过逻辑回归评估的TTNS反应和SNM反应之间的统计关系。次要终点是在控制性别、年龄（<57岁vs.>57岁）、潜在神经疾病的存在和逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO）的存在时，TTNS的反应和SNM的反应之间的统计关系，将因素和相互作用添加到先前的回归模型中。
结果：
在参与研究的92例患者中，73.9%为女性患者，中位年龄为57.0岁。22名TTNS患者（23.9%）和66名SNM试验期患者（71.7%）成功。在总体人群中，对TTNS的反应和对SNM的反应之间无统计学相关性（置信区间：95%[0.48-4.47]，p=0.51）。同样，当控制年龄<57岁或≥57岁时，也没有统计学相关性。由于样本量较小，无法对其他亚群进行统计研究。
图4按TTNS和SNM反应划分的患者分布
结论：
在OAB的治疗中，对TTNS的反应不能预测对SNM的反应。TTNS和SNM应被视为单独的治疗方法，OAB治疗的决策过程应考虑到这一点。
参考文献：
[3] Martellucci J, Annicchiarico A, Scheiterle M, Trompetto M, Prosperi P. Sacral Neuromodulation for defecation disorders after non oncologic pelvic surgery. Int J Colorectal Dis. 2023 Dec 8;39(1):2.
[4]Fourel M, Hafez S, Ramdane N, Perrouin-Verbe MA, De Wachter S, Vermersch P, Biardeau X. Response to tibial and sacral nerve modulation in overactive bladder: Is there any correlation? Neurourol Urodyn. 2023 Dec 11.
