摘要：

研究目的：骶神经调控(SNM)是一种已知的治疗膀胱和肠道功能障碍的方法。它包含测试阶段和永久植入阶段，治疗成功被定义为症状改善＞50%。有两种方式进行测试：在手术室进行的分期植入(电极植入)和在门诊进行的经皮神经评估(PNE)。我们比较了这两种方式的临床成功率和长期结果。

研究方法：在2017年3月至2022年6月期间进行了一项回顾性队列研究。研究纳入患有不同下尿路功能障碍疾病且进行骶神经调控测试的患者。PNE作为患者首选测试方式，对那些操作技术上存在困难、拒绝PNE或有电极移位的患者，进行分期手术。主要结局指标是进行二期植入，次要结局包括维持临床症状改善的疗效，以及术后6周和6个月后再编程的需求。进一步分析植入和患者其他人口统计资料的相关性。PNE在没有X线透视的情况下进行，并测试3-5天。PNE不耐受、骶孔定位困难、电极移位及拒绝PNE的患者进行分期手术，并测试2周。

研究结果：根据测试方式将155例患者分为两组。分期手术组69例患者(组1)，PNE组86例患者(组2)。各组患者临床诊断详见下表。

    分期手术组36例(42%)患者行永久植入，PNE组共50例(57%)，两者差异无统计学意义。植入6周后大多数患者仍维持症状改善＞50%，每组均有2例患者出现疗效减退(症状改善＜50%)。大多数患者在植入6周时不需要再编程。术后6月时，观察到PNE组有更多患者症状改善＜50%(组2中有8例患者，而组1中仅有2例患者)，但差异仍无统计学意义(p=0.126)，也因此PNE组的再编程相对更多(p=0.172)。

    本研究示两组治疗成功率相近，无统计学差异；术后6周和6个月症状持续改善。两组术后6周和6个月再编程次数无统计学差异。无论用哪种方式进行SNM测试，膀胱过度活动症诊断，女性，既往盆腔手术史都是测试成功的阳性指标。

结论：PNE和分期手术在永久植入转化和长期临床结局方面无差异。基于成本效益和门诊可行，我们推荐PNE作为SNM治疗下尿路功能障碍患者的首选测试方式。