摘要：

研究目的：膀胱过度活动症(OAB)和认知功能障碍(CI)在老年人群中普遍存在。抗胆碱能药物，OAB常见的治疗药物，与新发痴呆相关，所有人群都应谨慎长期(>3个月)使用[1]。随着医学界逐渐减少抗胆碱能药物使用[2]，优化包括骶神经调控(SNM)在内的非抗胆碱能治疗成为关键。然而，SNM在老年人群和CI患者中的研究有限。具体而言，技术使用的认知困难[3]可能是这些患者广泛使用SNM的障碍。

    本研究旨在评估认知障碍、技术爱好者和设备使用之间的关系，以及SNM在老年难治性OAB患者中的治疗效果。

研究方法：这是一项正在进行的IRB批准的前瞻性研究的二级分析，该研究评估认知功能和SNM结局，重点关注技术癖和设备利用。招募年龄≥60岁、计划接受SNM试验期治疗难治性OAB的患者。使用经过验证的蒙特利尔认知评估(MoCA)工具评估认知功能，得分<26/30被认为存在CI。基线功能状态和技术舒适度/使用通过一份新问卷进行评估。使用OAB-q SF、IIQ7、UDI-6、PGI-I等经验证的问卷对患者进行初始评估和随访评估。设备使用率取决于随访中患者进行幅度/程序调整以及适当设备使用(如熟悉编程器和通信设备)的能力。基于CI比较基线技术使用/舒适度和植入后设备使用情况。

研究结果：共计58例患者接受SNM试验期治疗(36例行PNE测试，22例行Stage-1测试)。平均年龄为73±8岁，大多数为女性(95%)。平均MoCA评分为23.1±4.4；67%的患者MoCA<26，符合CI标准。49例(85%)患者SNM测试成功，其中45例接受二期永久植入，38例完成随访数据收集。基线时，CI患者对各种技术的使用和舒适度水平较低(表)。在平均4.1±2个月的随访时，CI患者较少自行改变程序(p=0.004)或幅度(p=0.007)，但患者报告的改善程度没有差异(表)。

    接受SNM治疗的老年OAB患者中CI的发生率较高。CI患者主观技术使用率/舒适度较低，植入后的SNM设备使用率也较低。尽管如此，患者报告的短期随访结局表现近似。

结论：尽管技术应用热情和植入后SNM程控设备利用率较低，患有CI的OAB患者行SNM治疗与非CI患者相比，短期临床疗效近似。

参考文献：

1. Zillioux J, Welk B, Suskind AM, Gormley EA, Goldman HB. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourology and Urodynamics. 2022 Sep 6;nau.25037.

2. Menhaji K, Cardenas-Trowers OO, Chang OH, Hall EF, Ringel NE, Falk KN. Anticholinergic prescribing pattern changes of urogynecology providers in response to evidence of potential dementia risk. Int Urogynecol J. 2021 Oct 1;32(10):2819–26.

3. Guzman-Parra J, Barnestein-Fonseca P, Guerrero-Pertiñez G, Anderberg P, Jimenez-Fernandez L, Valero-Moreno E, et al. Attitudes and Use of Information and Communication Technologies in Older Adults With Mild Cognitive Impairment or Early Stages of Dementia and Their Caregivers: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 Jun 1;22(6):e17253.